申请人信息(二选一) | 公民 | *姓 名 | 工作单位 | |||
*证件名称 | *证件号码 | |||||
*联系电话 | 传 真 | |||||
*通信地址和邮编 | ||||||
电子邮箱 | ||||||
法人 / 其它组织 | *名 称 | |||||
*统一社会信用代码 | ||||||
*类型 | □商业企业 □科研机构 □社会公益组织 □法律服务机构 □其他 | |||||
*法人代表 | *联系人姓名 | |||||
*联系电话 | 传 真 | |||||
*通信地址和邮编 | ||||||
联系人电子邮箱 | ||||||
申请信息情况 | *所需信息的内容描述(名称、文号或便于税务机关查询的其他特征性描述;仅限填写一项具体政府信息。) | |||||
*政府信息的获取方式 | □ 邮寄 | |||||
□ 在线平台答复 | ||||||
□ 当面领取/现场查阅 | ||||||
申请人签名或者盖章: 填表时间: | ||||||
注:1.*为必填项。 | ||||||